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根据《柳叶刀》2015年的数据,中风已经成为全球残疾和死亡的主要原因之一[1],并且患者逐渐年轻化,不再是老年人的“专利”。根据中国卒中协会2015年发布的《中国卒中流行报告》,我国每年新发中风患者约270万,每年死于中风的患者约120万,中风每年给国家带来的经济负担达400亿[2]。流行病学数据显示,中国每年的中风患病率为1287.3/10万,死亡率为126.4/10万,并且存在显著的性别差异,男性的死亡率高于女性[3]。

396155316216362371中风的病因十分复杂,其中遗传、年龄、性别和种族等风险因素我们无能为力,但是保持健康的生活方式同样可以有效地降低中风的风险。来自德国神经退行性疾病中心的Loes CA Rutten-Jacobs博士试图评估遗传因素和生活方式与中风的关系,收集了30万英国志愿者的数据,进行了多基因风险评分和生活方式评分,研究结果显示,高遗传风险与低遗传风险相比,中风风险高了35%,而保持健康的生活方式与不健康的生活方式相比,与中风风险降低66%有关[4]!相关研究发表在《英国医学杂志》上。

研究的数据库来自英国生物银行的前瞻队列,在2006年-2010年从英国各地招募了30万名年龄40-73岁的志愿者,借助问卷调查、健康记录等收集了大量数据,主要着眼于遗传风险和生活方式,平均随访7年的时间,共有2077名患者被诊断为中风。

志愿者的筛选流程
志愿者的筛选流程

研究人员根据与中风相关的基因构建了遗传风险评分,分数最低的三分之一归为“低风险”,分数最高的三分之一判定为“高风险”

关于健康的生活方式,奇点糕在之前的文章中已经介绍过很多次了(《循环》:至少延寿12年!哈佛科学家发现,坚持这5种生活方式,可大幅降低心血管疾病和癌症风险,预期寿命大幅延长 | 临床大发现)。在这次的研究中,研究人员将不吸烟、健康饮食、体重指数<30kg/m2和每周两次或更多的中度体育活动作为健康生活方式的四个因素,能够有三个或四个因素被记录为“有利的生活方式”,而没有或者只有一个因素被记录为“不利的生活方式”。(研究所指的中度体育活动为每周至少150分钟的中等强度活动或每周75分钟的剧烈活动,不多吧?)

研究结果显示,遗传因素果然在中风风险中占据了重要的位置,以低遗传风险组为对照,中度风险组的中风风险高了20%,而高风险组的中风风险要高了35%。但是,生活方式与中风的相关性却比遗传因素的更高。以有利生活方式组为对照,不利的生活方式与中风风险增加66%有关

研究人员还分别计算了这四种生活方式与中风风险的相关性。结果显示,吸烟与中风的相关性远超过其他因素,大约是其他生活方式因素的两倍。在低风险人群中,以保持有利生活方式为对照,只吸烟这一项风险因素就与中风风险增加135%有关!!紧随其后的是体重因素,与中风风险增加43%有关。

看来控制吸烟和保持体重这样的老生常谈,在降低中风风险上也是同样适用的啊~

四种生活方式与中风风险的相关性
四种生活方式与中风风险的相关性

同时,为了避免某些低遗传风险的朋友“花样作死”,也为了避免高遗传风险的朋友破罐子破摔,研究人员统计了在不同遗传风险人群中,生活方式与中风风险的关系。结果显示,不论遗传风险如何,保持有利的生活方式都与中风风险降低有关

如果有患者本身就属于遗传高风险人群,还非要“抽烟喝酒吃肥肉”,那不好意思了,中风风险提高了130%!但是如果这位患者可以保持有利的生活方式,那么他的中风风险就只提高了44%。(均以低遗传风险有利生活方式为对照)

中风属于心脑血管疾病大军中的一员,同样随着年龄的增加而增加风险,并且存在明显的性别差异。在此次研究中,研究人员发现不利生活方式的男性中风风险增加了82%,约为女性风险增加(36%)的两倍366109940546047585当然,研究也存在一定的局限性。比如,生活方式因素只有四种,分析面较窄,没有将生活压力、睡眠质量等考虑进去;并且研究人群仅限于欧洲血统,不可避免地限制了研究结果的普遍性。

作者表示,这些研究结果“强调了生活方式干预降低中风风险的潜力,即使在高遗传风险的人群中,健康的生活方式也与降低中风风险有关”。

总之,还是那句话,保持健康的生活方式总是吃不了亏的。一时放纵固然爽,病魔可能就要接踵而至了。。。

参考文献:

[1] GBD 2013 Mortality and Causes of Death Collaborators. Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013[J]. Lancet, 2015, 390(10100):1151.

[2] 国家卫生计生委防治工程委员会.中国卒中流行报告 2015[M]. 北京:中国协和医科大学出版社 ,2015.

[3] Wu G X, Wu Z S, He B L. [Epidemiological characteristics of stroke in 16 provinces of China][J]. National Medical Journal of China, 1994, 74(5):281.

[4] Rutten-Jacobs L C A, Larsson S C, Malik R, et al. Genetic risk, incident stroke, and the benefits of adhering to a healthy lifestyle: cohort study of 306 473 UK Biobank participants[J]. BMJ, 2018, 363: k4168.

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